Раздел: 
Заболевания лимфоэпителиального глоточного кольца и шеи
Заболевания лимфоэпителиального глоточного кольца и шеиФункциональные и иммунологические аспекты аденотомии у детей: опыт клинических исследований
В. В. Дворянчиков (1), М. В. Дроздова (2), Ю. К. Янов (3), А. В. Карелин (4), А. А. Карелина (5)
(1), (2), (4), (5) Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, Санкт-Петербург, 190013, Российская Федерация, (3) Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург, 194044, Российская Федерация
УДК: УДК 616.22-006.33-089.87-053.3:577.27
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2026-2-17-24
АННОТАЦИЯ
Реферат. Современные представления о роли глоточной миндалины как ключевого элемента мукозального иммунитета обусловили пересмотр подходов к хирургическому лечению ее гипертрофии у детей. Несмотря на высокую клиническую эффективность радикальной аденоидэктомии в устранении назальной обструкции и сопутствующих осложнений, накопленные данные о возможных иммунологических и отдаленных респираторных последствиях вмешательства требуют более взвешенного выбора хирургической тактики. Цель. Систематизировать современные данные о хирургических методах лечения гипертрофии глоточной миндалины с акцентом на иммунологические и функциональные последствия вмешательств, проанализировать эволюцию методик от радикальной к парциальной аденотомии, оценить влияние операций на гуморальный и клеточный иммунитет, а также рассмотреть потенциальную связь аденоидэктомии с развитием аллергических заболеваний. В статье проведен анализ отечественных и зарубежных исследований, посвященных эволюции хирургических методик — от радикального удаления лимфоидной ткани к парциальной аденотомии и другим органосохраняющим методикам. Рассмотрены изменения показателей гуморального и клеточного иммунитета после аденоидэктомии, включая динамику иммуноглобулинов и Т-клеточных субпопуляций. Проанализированы данные о возможной ассоциации аденоидэктомии с повышением риска бронхиальной астмы, инфекционных и аллергических заболеваний в долгосрочной перспективе, а также обозначены существующие противоречия в научной литературе. Особое внимание уделено преимуществам парциальной аденотомии как метода, позволяющего сохранить иммунологическую функцию глоточной миндалины и снизить риск небно-глоточной недостаточности, особенно у пациентов с врожденными аномалиями неба и отягощенным аллергологическим анамнезом. Представлен клинический пример ребенка младшего возраста с гипертрофией миндалин лимфоэпительального глоточного кольца, аллергическим ринитом и тубарной дисфункцией, демонстрирующий эффективность органосохраняющего вмешательства с использованием CO2-лазерной технологии. Подчеркивается необходимость дифференцированного и мультидисциплинарного подхода к выбору хирургической тактики с учетом возраста пациента, иммунологического статуса и факторов риска развития аллергической патологии. Обоснована целесообразность дальнейших исследований, направленных на изучение долгосрочных иммунологических последствий парциальной аденотомии.
Дата публикации:
15.04.2026
Ключевые слова:
гипертрофия глоточной миндалины, парциальная аденотомия, аденоидэктомия, иммунитет, аллергические заболевания, дети, органосохраняющая хирургия Для цитирования:
Дворянчиков В. В., Дроздова М. В., Янов Ю. К., Карелин А. В., Карелина А. А. Функциональные и иммунологические аспекты аденотомии у детей: опыт клинических исследований. Российская оториноларингология. 2026;25(2):17-24. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2026-2-17-24