Раздел: 
Отиатрия
ОтиатрияИммунологические биомаркёры как прогностические факторы клинических исходов тимпанопластики при хронических гнойных средних отитах
З. М. Саидов (1), Ю. А. Джамалудинов (2), Х. М. Диаб (3), В. Ю. Ханалиев (4), А. В. Кривцов (5), М. А. Шахназаров (6), М. З. Саидов (7)
(1), (2), (4), (5), (6), (7) Дагестанский государственный медицинский университет, Махачкала, 367000, Российская Федерация, (3) Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, 123182, Российская Федерация
УДК: УДК 616.28-002.2/3:616.285-089.844:612.017.1
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2025-1-113-123
АННОТАЦИЯ
Реферат. Изучение прогностических факторов клинических исходов тимпанопластики при хронических гнойных средних отитах (ХГСО) является актуальной проблемой в отохирургии, поскольку позволяет провести полноценную предоперационную, индивидуальную подготовку пациента относительно успеха любого предлагаемого вмешательства. Цель исследования. Оценить прогностическую мощность показателей иммунной системы в отношении клинических исходов тимпанопластики при ХГСО. Пациенты и методы. 49 пациентов с ХГСО с мезотимпанитами и эпитимпанитами. Контрольная группа включала 15 человек. Всем пациентам с мезотимпанитами и эпитимпанитами были проведены операции тимпанопластики с использованием методики Overlay и методики Underlay. У всех пациентов перед операцией и в постоперационном периоде было изучено состояние системного клеточного иммунитета по CD-маркёрам. Показатели гуморального иммунитета включали количественное определение IgG, sIgA, IgA, IgM, С3 и С4 в сыворотке крови. Уровень сывороточных цитокинов определялся методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием наборов ИФА компании АО «Вектор Бест-Юг». Для оценки вероятности развития неудовлетворительных исходов операций тимпанопластики по иммунологическим показателям рассчитывался относительный риск (ОР) с 95%-ным доверительным интервалом (ДИ). Результаты. На основании полученных результатов в качестве персонифицированных прогностических факторов неудовлетворительных исходов тимпанопластики предлагается использовать при мезотимпанитах следующие показатели: повышение количества CD16/56+клеток выше 16%, снижение количества CD19+клеток ниже 10%, снижение уровня ИЛ-1b ниже 0,5 пг/мл, повышение уровня ЦИК выше 52 у. е., снижение уровня sIgA ниже 3 мг/л и повышение индекса цитотоксичности (CD8/NK) выше 2,6. При эпитимпанитах персонифицированными «точками отсчета» неудовлетворительных исходов тимпанопластики могут быть: повышение количества CD16/56+клеток выше 16%, снижение количества CD19+клеток ниже 10%, снижение уровня ИЛ-1b ниже 0,5 пг/мл, cнижение уровня ФНО-a ниже 0,5 пг/мл, снижение уровня sIgA ниже 3 мг/л, а также снижение иммунорегуляторного индекса цитокинов ИФН-g/ИЛ-10 ниже 2,3. Учет указанных данных в качестве прогностических факторов возможен только при условии стандартизированного исполнения методов оценки состояния системы иммунитета.
Дата публикации:
20.02.2025
Ключевые слова:
мезотимпанит, эпитимпанит, прогностические факторы, CD-клетки, цитокины Для цитирования:
Саидов З. М., Джамалудинов Ю. А., Диаб Х. М., Ханалиев В. Ю., Кривцов А. В., Шахназаров М. А., Саидов М. З. Иммунологические биомаркёры как прогностические факторы клинических исходов тимпанопластики при хронических гнойных средних отитах. Российская оториноларингология. 2025;24(1):113–123. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2025-1-113-123