Раздел: 
Отиатрия
ОтиатрияРеабилитация пациентов с двусторонней вестибулопатией с помощью метода подпороговой гальванической вестибулярной стимуляции
Н. Л. Кунельская (1), Е. В. Байбакова (2), З. О. Заоева (3), Е. А. Манаенкова (4), М. А. Чугунова (5), Ю. А. Савченко (6), М. В. Виноградова (7)
(1), (2), (3), (4), (5), (6) Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского, Москва, 117152, Российская Федерация, (1), (7) Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Москва, 1117997, Российская Федерация
УДК: УДК 616.28-008.5:612.82.014.424
DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2025-3-63-68
АННОТАЦИЯ
Реферат. Цель исследования. Изучение влияния шумовой гальванической вестибулярной стимуляции (шГВС) на вестибулярные рецепторы пациентов с двусторонней вестибулопатей (ДВП) для оценки возможности применения шГВС в качестве метода лечения и реабилитации пациентов с данным заболеванием. Пациенты и методы. В исследование вошло 40 пациентов (14 мужчин и 26 женщин в возрасте от 24 до 80 лет) с подтвержденной ДВП. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от степени поражения вестибулярных рецепторов: I группа — гипофункция ампулярных рецепторов и сохранная отолитовая функция; II группа — гипофункция ампулярных рецепторов и арефлексия отолитовых рецепторов; III группа — арефлексия ампулярных рецепторов и сохранная отолитовая функция; IV группа — арефлексия как ампулярных, так и отолитовых рецепторов. Для изучения эффективности применения метода был взят коммерческий электростимуляционный прибор Нейростим, компании Нейрософт (Россия), сеанс стимуляции длился 30 минут на частотном диапазоне от 0 до 30 Гц с интенсивностью от 0,1 до 1,3 мА. Эффективность оценивали по данным видеоимпульсного теста (оценивался gain) и клинического теста сенсорной интеграции. Анализировались L — длина статокинезиограммы (мм); S — площадь отклонения центра давления (ЦД) (мм²); v — скорость перемещения центра давления (мм/с), А — индекс энергозатрат на перемещение ЦД (механическая работа) (мДж/с). Результаты. У пациентов из I и II групп после проведенного сеанса шГВС отмечали достоверное уменьшение площади статокинезиограммы S в тесте на твердой поверхности с закрытыми глазами. Отсутствие влияния зрения существенно сказывается на функции равновесия у пациентов с ДВП, поэтому улучшение статики в условиях депривации зрения можно связать с увеличением чувствительности вестибулярных рецепторов под действием вестибулярной стимуляции. В III и IV группах мы не отметили статистически значимого прироста gain по данным vHIT и улучшения показателей стабилометрии после сеанса шГВС. Выводы. шГВС имеет свойство усиления остаточной вестибулярной функции у пациентов с ДВП только в случае отсутствия вестибулярной арефлексии по данным видеоимпульсного теста. Выраженность эффекта стимуляции зависит от распространенности вестибулярного поражения.
Дата публикации:
17.06.2025
Ключевые слова:
двусторонняя вестибулопатия, гальваническая вестибулярная стимуляция, вестибулярная стимуляция Для цитирования:
Кунельская Н. Л., Байбакова Е. В., Заоева З. О., Манаенкова Е. А., Чугунова М. А., Савченко Ю. А., Виноградова М. В. Реабилитация пациентов с двусторонней вестибулопатией с помощью
метода подпороговой гальванической вестибулярной стимуляции. Российская оториноларингология. 2025;24(3):63–68. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2025-3-63-68